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癫痫到底会遗传吗?关注“癫痫与妊娠”!
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在门诊工作中经常会遇到有女性患者或家属提出疑问说:“我能正常结婚吗?”“我女儿能不能要孩子?”“怀孕期间是否需要停药呢?”女性癫痫患者属于比较特殊的一个群体,女性本身又面临着妊娠与生育这样重大的使命,这对于普通女性来讲都不是件太容易的事情,更何况是患有癫痫疾病的女性群体。
 
 
首先从法律层面上来说,并没有规定癫痫患者不能结婚生育,癫痫患者的婚姻因当建立在彼此坦诚的基础上,女性癫痫患者怀孕与生育比正常女性风险的确会增多,一是怀孕过程中整体血浆容量变化的关系、以及新陈代谢速度加快,会导致原先在服用的抗癫痫药物血药浓度发生变化,部分患者可能需要增加药物浓度来维持对于癫痫发作的控制;

二则怀孕过程中女性激素水平会发生变化,有些也会导致癫痫发作情况出现波动;第三是在采用什么样的生产方式上,部分女性患者到怀孕后期或者生产时过于用力、有可能出现大发作;所以一般我们会建议女性患者生育时采取剖宫产,但即便是剖宫产也会有麻醉药物的风险。那么有部分女性患者还会担心在妊娠期间增加AEDs药物浓度可能会增加胎儿致畸的风险!所以说,我们对于女性癫痫患者怀孕生育这个问题还是应当引起重视的。

目前大部分新型抗癫痫药物、比如开浦兰、奥卡、拉莫三嗪甚至于是得理多,对于胎儿的致畸性都还是比较小的,服用药物的影响远比一次癫痫发作导致胚胎缺氧或者是胎儿缺血缺氧性脑病所造成的后果要轻得多。有报道认为,服用新型抗癫痫药物(开浦兰、拉莫三嗪、奥卡西平等)的女性癫痫患者,发生致畸率仅略高于正常孕妇,其他药物的致畸性也仅在10%左右。

当然如果是女性患者打算备孕的时候、作为医生就应当推荐她们服用致畸性小的抗癫痫药物,在孕期头三个月适当补充叶酸与孕妇专用维生素,更是能够降低胎儿畸形的发生率的;对于完全控制发作已经达到2-5年的患者,可以尝试先减药、撤药,然后再怀孕的方法。

另外还有一个女性患者或者是有癫痫患者家庭比较关心的话题就是“我的孩子会遗传癫痫疾病吗?”其实这个问题就像我们平时所说的“买彩票中奖”一样,有一个“概率论”的问题在里面,癫痫母亲仅仅是“中奖”机会比正常母亲要大一些而已。其实大部分癫痫患者都没有癫痫家族史,属于散发病例,导致癫痫发作的病因很多,所以我个人认为不必要纠结在遗传与家族史这个概率问题的点上,与其纠结在这些问题,不如在女性患者怀孕期间注意营养、合理饮食、好好休息,避免宫内感染,等孩子出生了尽量让他避免感冒发烧、减少出现高热惊厥的机会;这样的话会比单纯考虑会不会遗传这个问题要来得有意义得多。

对于那些已经顺利生下宝宝的癫痫妈妈们,还会关心是否可以母乳喂养的问题,因为大家都知道母乳能够提供婴儿健康生长发育所需的最佳营养;我们说对于已经不服药的癫痫妈妈建议母乳喂养,但是对于尚在服药的癫痫女性,部分药物可能会渗透乳汁造成婴儿嗜睡、镇静等副作用,特别是同时服用多种抗癫痫药物的女性妈妈们,还是推荐人工喂养比较合适。所以怀孕与生育都是女性患者的权利,孕期应当有专科医生的专业指导,切忌自行停药,癫痫患者诞下健康宝宝的病例不在少数,祝愿每一位癫痫女性患者都能够圆一个美好的“妈妈梦”!

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