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当特殊群体遇上癫痫手术?
来源:济南中医癫痫病医院
  癫痫病外科治疗旨在抑制或破坏"致痫灶"内的不正常放电,并在这些神经通路上引起电活动。手术干预以上部位,可提高脑的抗癫痫能力,抑制或减少发作,与传统药物疗法相辅相成。在癫痫手术治疗过程中,对某些“特殊人群”的处理,应该注意什么呢?
 
  小儿癫痫病
  儿童是癫痫患者的主要病种。儿童的大脑发育不同于成年人,早期抑制癫痫病的发作对儿童的大脑发育和智力发育至关重要。若不能有效地控制,将会导致儿童在认知、行为、社会心理、心理和精神等方面出现严重的神经系统发育异常。
 
  儿童癫痫患者,在连续使用2-3种抗癫药后,若仍不能得到很好的控制,就必须改用其他的药物。近年来,随着癫痫病外科技术的不断发展和提高,对儿童癫痫病的外科治疗越来越引起重视。一般认为:早期手术风险更大,但早期手术对儿童大脑的可塑性更强。
 
  儿童癫痫手术时,应排除良性癫痫、自限性癫痫、癫痫综合征、遗传代谢性疾病、全身性疾病等。在病情许可的情况下,应尽早进行手术治疗,这样不但能有效地控制癫痫的发生,还能对脑部的发育起到一定的保护作用。
 
  在做手术的时候要特别注意。对于一个孩子来说,这样的失血对于一个成年人来说是可以承受的,所以在做手术前,一定要检查一下凝血情况,做好输血准备,并用新鲜的冷冻血浆补充。婴儿因其体表面积与体重之比大,代谢速率高,所以其术后体温迅速下降的风险更大。手术中补充的液体、血浆等即便是经过了加温处理,也可能会导致体温进一步下降,因此需要做一些保温和加温的准备,比如热毯、热风等。如果是在术中唤醒,就要考虑到孩子的配合,术前要做好充分的沟通。
 
  癫痫病患二次手术
  尽管手术是治疗耐药性癫痫的一种有效手段,但也有一些病人在术后疗效不佳或病情缓解后复发,这些病人都有再手术的可能性。
 
  导致再次手术的主要原因是:
  ①首次术中致痫区的位置未明确;
  ②一次手术未彻底切除,或未彻底离断致痫区;
  ③手术后致痫区延展性改变;
  ④其它因素,手术方法的局限性,以及术后用药的不当等。
 
  二次手术的病人,术前的评价就比较复杂了。首先要对一开始的治疗细节了如指掌,并尽量找出引起手术后惊厥的病因。首次手术致痫区切除不彻底,且位于非功能区域者,应进行二次切除;对首次接受功能性手术的病人,如果能确定致痫灶,可以考虑切除。

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