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癫痫服药期间发生不良反应怎么办?
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一般说来,长期服用抗癫痫药是安全的,不良反应多是轻微的、可逆的。但因抗癫痫用药时间长,有时剂量较大,不同患者(尤其是年龄较小的儿童)对药物的耐受能力有很大差异,有时患者还有其他疾病等多种影响,少数患者在服药期间可能会出现些不良反应。在用药过程中,一方面要注意观察癫痫的控制情况,另一方面也要观察服药后的不良反应。一且出现了不良反应,应及时就医,是继续服药,还是减量、停药或换药,可按不同情况分别处理。
 
对轻度的不良反应,目前多主张继续用药,同时对不良反应采取相应的处理方法。如有呕吐、恶心、厌食及胃部不适等消化道症状时,可采用药物与饭一块吃,或饭后吃药,即可好转,必要时给予对症治疗。多数抗癫痫药在开始服用时有镇静作用,继续服用时可消失,不需处理,可采用单药小量开始,逐渐加量的方法。

少数患者在长期服用后发生巨幼红细胞性贫血,可加服叶酸治疗。有的患者出现低血钙、骨骼脱钙,儿童表现有佝偻病或搐搦,可用维生素D治疗。苯妥英钠可使齿龈增生,长期服用时要保持口腔卫生,经常按压齿龈等。孕妇服用苯妥英钠或苯巴比妥时,可发生新生儿出血及凝血因子缺乏,可用维生素K治疗。
 
在服药后,患者出现了中度不良反应,如共济失调、眼球震颜、眩晕、复视等,多是由于抗癫痫药的血药浓度过高引起的,只需适当减量,就可好转,继续服药。婴幼儿服用氯硝西泮时,可使唾液及气管内分泌物增多,必要时应减量。

极少数患者可发生严重的不良反应,如对抗癫痫药过敏,出现皮疹、黄疸、发热、粒细胞缺乏、淋巴结肿大、再生障碍性贫血剥脱性皮炎等。一经发现这些反应,应立即改用其他药物。丙戊酸钠、卡马西平偶可引起肝脏损害,如有发生,应及时停药及换其他药物。
 
抗癫痫药可能对患者有多种影响,因此,在服用药物前及每次复诊时,除进行一般的体检、神经及智能检查外,还要做血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、肾功能、血钙等检查。及早发现不良反应,及时处理。值得注意的是,要定期对血药浓度进行监测。根据发作情况及药物的不良反应,随时进行血药浓度检查。必要时,调整药物剂量。

总之,在药物出现不良反应后,应根据患者的具体情况,权衡利弊,实事求是地对药物进行必要的调整。

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