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癫痫生酮饮食靠谱吗?
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近期有患者家属咨询,”医生,听说吃肥肉可以控制癫痫发作,这个真的靠谱吗?”,这个问题猛地一听有点懵,认真跟患者家属沟通完,才明白家属们所说的吃肥肉,就是指高脂饮食,也就是生酮饮食疗法。很多患者也听说过生酮饮食疗法,但究竟是怎样的方法呢,今天给大家简单介绍下生酮饮食。
 

 
什么是生酮饮食?生酮饮食疗法是一种通过严格计算患者的进食量,主要是改变脂肪、蛋白质和碳水化合物三者之间的比例,配成高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食。其中90%的能量是通过脂肪代谢产生,10%的能量依靠蛋白质和碳水化合物,脂肪在体内分解代谢,产生酮体,控制癫痫发作,称为KD疗法。
传统的高碳水饮食:大量的碳水化合物,适量的蛋白质,适量的脂肪。生酮饮食是这样的:大量的脂肪,适量的蛋白质,极少量的碳水化合物。
 
生酮饮食的发展起源:生酮饮食是从观察饥饿能减少癫痫发作而开始的。20世纪20年代,美国医生Hugh Conklin采用禁食而不禁水的办法治疗癫痫患儿,取得了很高的治疗成功率。
 
1921年,美国梅奥医院的Wilder医生首先提出一种生酮饮食(高脂肪、低碳水化合物饮食)可模拟饥饿的代谢效果,但在当时,这种方法并没有被实际应用。当苯巴比妥以及苯妥英钠治疗癫痫有效时,人们对饮食治疗的兴趣就减退了。20世纪90年代早期一位好莱坞制片人――亚伯拉罕,他的儿子查理患难治性癫痫,经多种药物和其他治疗无效,在约翰霍普斯金医院选择开始了生酮饮食疗法,治疗后可不服药物,取得了无癫痫发作的效果,亚伯拉罕拍了一部关于生酮饮食的电影,让更多的人了解认识到了生酮饮食。
 
目前,虽然 60-70% 的癫痫患者能够通过抗癫痫药物控制发作,但是仍30-40% 患者不得不寻求其他治疗方法,于是人们又把目光投向了生酮饮食治疗,自1920年代以来,生酮疗法在世界范围内已得到较广泛的开展。在国际抗癫痫联盟和循证医学方面,都明确其为有效的治疗难治性癫痫的治疗方法。
 
生酮饮食的作用机制:碳水化合物在体内转化为葡萄糖,而生酮饮食的目标就是不生成糖而是生成酮体,这个酮体有镇静、抗惊厥作用。生酮饮食是一个高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食,它模拟了人体饥饿的状态,此时身体开始分解脂肪、产生酮体,酮体作为另一种身体能量的供给源,对脑部产生抗惊厥作用。
 
生酮饮食后→血糖和胰岛素降低→糖原被消耗尽→身体需要能量→肝脏被逼无奈将脂肪分解转化成酮体→酮体进入血液循环→运送给大脑和其他细胞使用。
 
生酮饮食适合什么样的患者?生酮饮食有两个基本的适应症。第一、通过常规的抗癫痫药物治疗不能控制发作的儿童,指先后使用2种以上的一线抗癫痫药物,并且所有的抗癫痫药物均已达到最大耐受剂量,用药时间合理而治疗无效者。第二、某些先天代谢缺陷的儿童,如葡萄糖转运体综合症和丙酮酸脱氢酶缺乏,也是生酮饮食的适应症。
 
总结:以上只是对生酮饮食的简单介绍,虽然生酮饮食对癫痫可能有益,但患儿只有在配备有癫痫专科医生、生酮饮食营养师的癫痫中心才能开始这种饮食治疗,而且需要对每个儿童需要进行严格仔细的评估。由于生酮饮食很难实施和坚持,长期的效果也缺乏很好的研究,因此仍然不能作为癫痫的一线治疗手段,多仅作为难治性癫痫患者的其他治疗选择。

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