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抗癫痫药物对肝脏有什么影响?
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肝脏在抗癫痫药物代谢中起着重要的作用。大多数药物在肝内经过生物转换而消除,肝脏的病理状态可影响药物在体内的代谢和疗效,并可引起不良反应。由于药物本身或其代谢物对肝脏的作用,可造成肝脏的损害和病变。
 
在抗癫痫药物中,造成肝损伤的常见药物有丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠、非氨酯等。抗癫痫药物所致的肝损伤有三种类型:一是肝细胞型,表现为乏力、恶心,严重时可有急性肝坏死征象;二是淤胆型,表现为黄疸、瘙痒、腹痛等,类似肝外胆道阻塞症;三是混合型,兼有上述两种类型的临床生化表现。
 
药物所致肝损害,可根据服药史、临床症状、血象、肝功能检查、肝活检,以及停药后的效果做出综合诊断。药物性肝损害的诊断依据大致有:1、有服用药物史。肝损害大多于服用药物后1-4周出现,有些数月后出现。2、初发症状可能有发热、皮疹、瘙痒等。3、化验周围血嗜酸性粒细胞大6%。4、有肝损害的病理及临床征象。5、巨噬细胞或淋巴细胞转化试验阳性。6、病毒性肝炎标志物监测阴性。7、停药后症状缓解,偶然再次给药后又发生。
 
对于抗癫痫药物所致的肝损害主要进行以下处理:
 
1、部分减量或停用造成肝损害的药物。2、卧床休息,饮食疗法,补充B族维生素及维生素C。3、明显黄疸者可静滴高渗葡萄糖、维生素C维持电解质平衡。4、明显淤胆者可以试用泼尼松治疗。
5、并发爆发性肝功能衰竭者,可按爆发性肝炎处理。
 
对于抗癫痫药物引起的肝损害主要的措施是预防:
1、在用药治疗时,要监测各种不良反应,定期监测血象、肝功能等。2、详细询问有无药物过敏史及过敏体质,用药时应特别注意。
3、岁肝肾病患者,新生儿、老年体弱患者等,药物的选择及剂量应慎重考虑。4、一旦出现异常及时减量或停药。5、对以往有药物性肝损害的患者,应避免再度给相同或化学结构相似的药物。

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