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所有的癫痫都能通过手术治疗吗?
来源:济南中医癫痫病医院
       时常在癫痫专科门诊遇见心急如焚的家属,希望医生能用外科手术治疗癫痫,从而不需要再口服抗癫痫药物,达到一劳永逸的作用。还有一些家属,从街头巷尾的小广告、不正规的媒体宣传中获知,可以用“微创手术”治疗癫痫。那么,是不是所有的癫痫都可以通过外科手术治疗?
 
 
       1、癫痫诊疗现状
 
       世界卫生组织( WHO)估计全球大约有5000万癫痫患者,我国癫病患者估计有10000万左右;其中活动性癫痫患者有600万左右,同时每年有40万左右新发癫痫患者。根据国外资料统计,70%左右的癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗后发作可显著减少或完全控制,但仍有30%左右的癫痫患者症状难以控制而发展成为药物难治性癫痫。
 
       2010 年国际抗癫痫联盟对于难治性癫痫的定义为:应用正确选择且能耐受的两种抗癫痫药物(单药或联合用药),仍未能达到持续无发作者。对于药物难治性癫痫,可以通过外科手术进行治疗,外科手术的有效率在70%左右,但不是任何一个癫痫患者均可以采用外科手术,外科手术后患者仍需要服用抗癫痫药物并在医生指导下决定何时减药或停药,另外外科手术仍存在一定的手术风险和出现并发症的风险。
 
       2、外科手术治疗癫病的指征
 
       外科治疗癫痫的目的是减少或终止癫痫发作,提高患者的生活质量。外科手术作为癫痫治疗的重要一部分,需要明确的是癫痫手术并不是癫痫治疗的最后一环,也有可能是第一环节。即对于有明确致癫痫病灶的患者可以进行早期手术治疗。
 
       另外,外科手术是一种有创性的治疗手段,必须经过严格的多学科术前评估,确保诊断和分类的正确性。术前评估极其重要!目前癫痫手术的适应症尚不统一,切除性癫痫手术的适应症主要是药物治疗失败的且可以确定癫痫致痫部位的难治性癫痫、有明确病灶的症状性癫痫,同时,还需要判定切除手术后是否可能产生永久性功能损害以及这种功能损害对患者者生活质量的影响。术前应该运用可能的各种技术手段,仔细充分评估手术可能给患者带来的获益及风险,并且与患者及其监护人充分沟通手术的利弊,共同决定是否手术及手术方案。
 
       因此,对于外科手术治者及家属对于癫痫外科的手术有效率也不应该期望值过高,要治疗癫痫,需要建立完善的术前评估系统,严格把握手术指征,谨慎开展。同时,患手术后还需在医师指导下配合药物治疗并根据癫痛发作控制情以科学的态度对待,停药,但是仍有部分患者手术后需要长期药物治疗。

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