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难治性癫痫真的那么难治吗?
来源:济南中医癫痫病医院
经常有癫痫患者及癫痫家属提出疑问:我的癫痫病怎么这么难治,我找过很多医生,去过很多治疗癫痫的医院,吃过很多种抗癫痫药物,还时不时出现癫痫发作,我是不是难治性癫痫?这辈子治不好了?他们真的都是难治性癫痫吗?了解以下癫痫知识,就知道为什么那么多人变成了所谓的难治性癫痫。
 
 
1.没有明确诊断,就盲目的服用抗癫痫药物,导致发作控制不佳。有这样一些病人,他们的发作非常像癫痫发作,但因为没有抓到发作,就仅仅根据别人的描述诊断为癫痫,可是长久使用抗癫痫药物,并没有很好的控制,就误认为难治性癫痫;其实这些患者可能是心源性疾病或者其他发作性非痫性疾病,如病态窦房结综合征、长Q-T间期综合征、三度房室传导阻滞、卵圆孔未闭、儿童良性交叉性瘫痪、儿童习惯性擦腿动作、抽动症等,这需要长程视频脑电图(同步心电、肌电)加以鉴别。
 
2.虽然癫痫的诊断明确,但因为没有明确分型进而用药不对症导致发作控制不佳。有这样一些病人,虽然癫痫诊断明确,但对症状学和脑电图结合做出的发作分型没有细致到位,导致用药不合适,形成了所谓的难治性癫痫。
 
要做出正确的发作分型判断,首先要明确到底是局灶性的还是全面性的。如果是局灶性的,是额叶癫痫、颞叶癫痫、岛叶癫痫、枕叶癫痫还是顶叶癫痫?如果是全面性的,是全面强直阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、负性肌阵挛发作还是痉挛发作?是癫痫还是某种癫痫综合症?因为癫痫作为一种慢性病,一般需要至少2-5年的治疗疗程,而且药物不能中断,否则发作会更加严重,要综合考虑患者的依从性及可能带来的各种副作用,因此每种发作类型还要结合病人的经济情况、年龄、性别、精神状态、做出每个病人最合适的用药选择。
 
3.没有细致查明病因,仅仅根据发作类型选药,导致有些病因持续存在,发作控制不佳。癫痫的病因一般有六大类:结构性、遗传性、代谢性、感染性、免疫性、隐源性。有些人可能是多种病因的综合,如结节硬化症,既有遗传基因的特点,又有结构的改变;自身免疫性癫痫既有免疫的病因,又有结构的损害。容易造成这些病因的疾病有:出生时缺氧、产伤、先天脑发育不良、各种脑炎、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、代谢相关疾病(如先天某种酶的缺乏、叶酸代谢缺乏、维生素B6的缺乏等;后天的肝性脑病、肾性脑病、甲状腺相关疾病、高血糖、低血糖、系统性红斑狼疮、血卟啉病等)、基因缺陷或者基因变异等,有些病因是可以控制和去除的,会使一些难治性癫痫变得好治,比如某种酶或某种维生素的补充,其它系统疾病的控制,脑肿瘤、脑血管畸形、先天脑发育不良或脑外伤灶的切除。
 
4.有病乱求医,相信各种广告上的神药、良药以及各种稀奇古怪的治疗方法,导致癫痫控制不佳。因早期没有得到正规的治疗,发作频繁,对大脑造成严重伤害,可能使本来单一的病灶演变为多病灶,从而变成了真正的难治性癫痫。尽早规范化治疗,是避免难治性癫痫的关键。
 
5.多处求医,频繁更换药物,甚至多种药物联合(一般要求尽量一种药物,不超过三种药物,否则药物相互作用,疗效递减),导致癫痫控制不佳。经常见到一些病人本来一种药物添加剂量就能控制,可因为寻找了不同的医生,治疗方案不同,不停的更换药物,导致控制不佳;还有一些病人使用3种以上药物,减停一到两种药物,反而控制良好。

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