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抗癫痫药物有哪些不良反应?
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所有抗癫痫药物都可以引起不同程度的不良反应和毒副作用。一些不良反应只引起的躯体不适的感觉或者症状,一般出现在药物使用的初期,多数可以缓解。最常见的不良反应包括头晕、困倦、疲劳和恶心等。德巴金(丙戊酸)可以引起手部震颤。妥泰(托吡酯)和唑尼沙胺可以引起麻木、刺痛感。
 
 
但是,有些药物不良反应和毒副作用是可以造成机体不同程度的损伤,严重时危及患者的生命,但是一般较为罕见,常发生在开始用药的前几个月,而且常常与药物剂量有关(剂量越大,毒副作用出现的机率越大)常见的药物毒副作用包括:
 
1、肝损害,可见于:苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸和非氨酯;2、血细胞减少,可以引起频繁感染和出血,多见于苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸和非氨酯;3、过敏反应,出现皮肤的潮红、药物疹或者溃疡,最为严重的是Steven-Johnson综合征, 多见于拉莫三嗪、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥和奥卡西平;4、情绪改变,如易激惹、脾气暴躁或者抑郁,多见于左乙拉西坦(开普兰);

5、认知功能减退,如反应迟钝、言语缓慢、记忆减退等,多见于妥泰(托吡酯)和苯巴比妥;6、体重改变,如体重增加(丙戊酸)或者体重减低(妥泰和唑尼沙胺);7、失眠,多见于拉莫三嗪;8、胆固醇增加、骨质疏松和维生素缺乏, 多见于苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥和扑米酮;9、共济失调、走路或站立不稳,多见于卡马西平、奥卡西平;10、低钠血症(血钠<125 mmol/L),多见于苯妥英钠、卡马西平、奥卡西平。
 
癫痫病人确定诊断并开始治疗后,应经常进行必要的随访和检查,以便了解抗癫痫药物的疗效、药物的不良反应并及时处理。具体包括以下几个方面:
 
1. 服药后癫痫发作情况,如发作频率的变化,类型有无改变,发作时间规律有无改变等。
2. 药物的不良反应:有无头痛、头晕、嗜睡、无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、皮疹、精神症状等。
3. 一般查体:包括精神症状,智力情况,皮肤有无红肿,肝脏有无压痛及肿大等。
4. 定期复查血常规,包括白细胞计数、血小板计数及出、凝血时间。治疗的初期(2-3周内)出现异常的可能性大,应及时发现和处理。以后可以间隔较长时间,1-3个月复查1次。
5. 定期复查肝肾功,包括转氨酶、黄疸指数及血肌酐等。6. 定期检查血药浓度,以指导用药。
7. 在治疗开始阶段、中间及减药过程中,可以重复脑电图检查,观察癫痫放电控制情况,以便指导调整药物剂量和减药速度。
 

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