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癫痫患者生育可行不?
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  癫痫疾病挺凶狠的,会给健康带来不小的影响。不少患者担心生育问题,对此提出疑问:癫痫患者生育可行不?临床表示:当然可以生育,但要在专科医生的指导下,并且敢于自己承担风险。


  1、关于是否遗传。
 
  只有极少数类型的癫痫有遗传的可能,可以在明确诊断癫痫的类型后咨询专科医生是否会遗传给后代。
 
  2、对于男性患者
 
  在长期服药的情况下,药物影响后代的可能性很小,虽然没有专门这方面研究资料,但理论上,只要能成功怀孕,可以不考虑药物的影响。在实际工作当中,我也常常遇到男性癫痫患者服药情况下,妻子可正常怀孕生育的例子。当然,癫痫发作与服药是否影响男性的生育能力是另外一个问题。
 
  3、对于女性患者,要考虑以下两方面的因素。
 
  (1)癫痫发作的影响。
 
  经常碰到有些癫痫患者在怀孕以后发作次数明显减少了,或者停止了发作,也有的患者反而在怀孕后发作加重了。在上世纪九十年代,国外有学者专门做了回顾性分析,统计结果为15%的患者发作频率增加,24%发作减少,剩下一半多的患者怀孕后发作频率没有变化。
 
  有一些患者是因为害怕药物的副作用,而减少服药量,导致发作频率增加。一般不太严重的癫痫发作,持续时间也比较短(常常在一分钟以内),不会对胎儿造成影响。严重的全身强直阵挛大发作是有危害的,一方面患者往往处于缺氧状态,严重时还导致全身内环境的紊乱,另一方面患者可能会摔倒,发生碰撞,这些都会对胎儿造成伤害。(曾有报道妊娠妇女癫痫发作时摔倒导致胎儿颅内出血)
 
  (2)药物的影响。
 
  理论上长期服用抗癫痫药物的情况下,如要怀孕都会使危险性增加,主要包括发作频率增加、阴道流血危险、导致胎儿畸形,出现新生儿出血。但这些情况都是概率上的增加(相对于健康孕妇说),绝大多数的情况仍然是正常的,而且可以通过一些措施来降低危险。
 
  那么对于准备生育的女性患者来说,应如何应对呢?
 
  首先是要有计划。这很重要,因为胎儿生长发育前三个月就几乎完成了所有主要器官,特别是神经系统。常见的情况是当患者发现自己怀孕时就往往已经是2个月以上了,这时候危险很可能已经发生了。
 
  当患者考虑怀孕时,首先应咨询专科医生能否停药,对于发作次数少,发作程度轻的情况可以尝试逐渐减停药物(当然一定要在专科医生的指导下),若可以停药,在停药后6个月以上就可以正常怀孕。若不能停药,就尽量选择单药治疗,并选择副作用较小的药物及剂量,当然前提是要控制癫痫发作。另外胎儿快出生时补充维生素K,预防新生儿出血。其实目前对于健康的孕妇也同样应用叶酸和维生素K。妊娠16-18周时还可进行超声波检查有无脊柱裂、心脏畸形或肢体残缺,有条件也可做羊水穿刺测定α-胎儿蛋白水平。

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